zaterdag 5 december 2009
IOCOB laat waarheid achter medische feiten zien
In de medische artikelen komen aanbevelingen voor inzake het gebruik van nieuwe middelen voor ziektes, waarin die middelen nog niet voor onderzocht zijn. En die aanbevelingen nemen in de loop van de jaren toe, zodat steeds meer dokters die middelen ook daadwerkelijk gaan voorschrijven. Voor gabapentine, een pijnstiller, is dat recent uitgezocht door enkele Amerikaanse onderzoekers. Gabapentine verscheen in 1993 op de markt voor een bijzondere vorm van epilepsie en voor neuropathische pijn. In 1999 al was de indicatie, manische depressiviteit, waarvoor op een na het meeste gabapentine verkocht werd een psychiatrische indicatie, waarvoor geen wetenschappelijke steun bestond.
De toename van het gebruik van gabapentine bij bipolaire stoornissen was dus niet gebaseerd op resultaten van onderzoek, maar op onbewezen statements in vage review artikelen.
De auteurs van het artikel dat dit onderwerp aan de kaak stelden in 2009 concludeerden:
In conclusion, we found a large number of narrative reviews, but no high- or moderate-quality systematic reviews addressing the role of gabapentin for BD. Prior to the publication of RCTs that did not demonstrate efficacy, the majority of these reviews found a role for gabapentin in the treatment of BD and may have contributed to the rise in its off-label use.
Wederom..: evidence biased medicine dus. Of het is niet alles goed wat er blinkt. De medische gemeenschap steunt in haar oordeelsvorming op niet bewezen aannames en op die wijze wordt er zelfs een grote markt aangeboord van nieuwe recepten van een middel in een niet bewezen indicatie. Hoop doet leven. Maar de grafiek hierboven spreekt boekdelen.
Williams JW Jr, Ranney L, Morgan LC, Whitener L. | How reviews covered the unfolding scientific story of gabapentin for bipolar disorder. | Gen Hosp Psychiatry. | 2009 May-Jun;31(3):279-87. Epub 2009 Apr 5.
Lees verder op: http://www.iocob.nl/gezondheidscolumn/evidence-biased-medicine-.deel-2.html
Abonneren op:
Reacties (Atom)